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Relais

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TARIF RELAIS Equipe de 3 coureurs
36 €

NE(E) EN 2008 et avant

Certificat médical obligatoire pour les majeurs (mentionnant la pratique de la course à pied en compétition) ou licence FFA

Questionnaire de santé à renseigner pour les mineurs (ou certificat médical)

Choix de la course*

Quel est le nom de votre équipe*

Participation au Challenge Entreprise Oui Non

Nom de l'entreprise

Participation au Challenge Association Oui Non

Nom de l'association

Nom 1° relayeur*

Prénom 1° relayeur*

Date de naissance 1° relayeur*

Sexe 1° relayeur* Homme Femme

Certificat médical ou Questionnaire de santé pour les mineurs ; 1 er relayeur

Nom 2° relayeur*

Prénom 2° relayeur*

Date de naissance 2° relayeur*

Sexe 2° relayeur* Homme Femme

Certificat médical ou Questionnaire de santé pour les mineurs ; 2 éme relayeur

Nom 3° relayeur*

Prénom 3° relayeur*

Date de naissance 3° relayeur*

Sexe 3° relayeur* Homme Femme

Certificat médical ou Questionnaire de santé pour les mineurs ; 3 éme relayeur

Adresse mail de la personne réalisant l'inscription*

Coordonnées du payeur si différent (@ mail ou téléphone)

Payer l'inscription de l'équipe

Merci pour votre inscription

RETRAITS DES DOSSARD :

Flyer 2023 recto

TARIF RELAIS Equipe de 3 coureurs